Сердечно-легочная реанимация - доклад

.

Полноченное оживление - это такое состояние когда после медицинской смернти удается вернуть не только лишь дыахние и кровообращение, а функцию мозга ( полное сознание, полная двигательная активность, сохраненная чувствительность).

По мировой статистике в 15% случаев удается достигнуть настоящего оживления. В клинках этот процент доходит до 25-30% ( вследствие достаточных критерий для реанимации).

Оживление начатое в первый раз Сердечно-легочная реанимация - доклад минутки дает самый высочайший процент эффективности. Фактор времени является определяющим.

ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ:

отсуствие сознания

отсутствие дыхания

отсутствие пульсации на больших сосудах ( сонных либо бедренных). На а.radialis пульса нет потому что уже при давлении 50-60 мм.рт.ст. он исчезает.

расширение зрачка

изменение звета кожи и слизистых ( возникновение Сердечно-легочная реанимация - доклад бледноты либо почаще выраженного цианоза)

Любой из признаков не является основным, достоверным. Диагноз ставится при наличии всех признаков либо большинства из их.

Если есть возможность подключить многофункциональнаый монитор ( ЭКГ, ЭЭГ) то возникают более надежный симптомы.

Помощь заключается в мгновенном начале массажа сердца и искусственного дыхания ( см. учебник).

В данной лекции мы Сердечно-легочная реанимация - доклад разглядим фармацевтические препараты используемые при сердечно-легочной реанимации.

1. Адреналин ( норадренали является в большей мере сосудистым средством, хотя также может применяться). Сначала адреналин действует на сердечную мышцу и заствляет ее сокращаться но не всегда удается достигнуть сходу восстановелние сердечных сокращений ( идет речь об асистолии). Адренали до восстановления сердечных Сердечно-легочная реанимация - доклад сокращений поддерживает перфузия коронарных и мозговых сосудов ( повышение давления до 40-50 мм.рт.ст) из-за этого поддерживается кровоток, хотя и не лучший и не на длительно ( минутки). В 1-ое введение вводится до 1 мг ( 1 мл 0.1% раствора). Если эффекта не вышло то вводят 2-3 мл , в следующем доводят до 5 мл. Потому что адреналин Сердечно-легочная реанимация - доклад очень стремительно расщепляется в организме поэтрому действие одной дозы адреналина продолжается менее 2-3 минут. Ранее числилось что добвлять нужно в размере первой дозы ( 1 мл), но на данный момент считается что нужно вводить огромные дозы что безопасно при адекватной легочной вентиляции.

2. Атропин. В особенности показан при вагусных остановках сердца, которые появляются при перераздражении Сердечно-легочная реанимация - доклад вагуса в том числе при бронхоскопии, интубации, ларнигоскопии. Показан в 100% случае кога имеется нарушение в проводящей системе сердца. Введение: всегда стараются , в особенности если идет речь о премедикации ввести наименьшие дозы, чтоб достигнуть уменьшения воздействия парасимпатической системы и с другой стороны не вызвать тахикардию ( при частоте сокращений 120 , малый объем Сердечно-легочная реанимация - доклад кровообращения не возрастает, при всем этом работа сердца резко вознастает. Оказалось что если атропин вводится меньше 1 мг ( 0.5 мл) то эффект его фактически нулевой. Потому вводят более 1 мл . Если эффекта нет, то дозу наращивают до 3-4 мл при одномоментном внедрении.

3. Хлористый кальций 10% раствор от 5- 10 мл. При детализированных исследовательских работах Сердечно-легочная реанимация - доклад выявили что при первых введениях в особенности если уровено кальция обычный то действие его проблематично. Нсли есть гипокальиемия, то кальций показан полностью; при гипертонии , в особенности у нездоровых с разными послеоперационными отягощениями, в особенности почечной дефицитностью ( увеличивается калий) , то нужно вводить кальций потому что он является антагонистом калия.

4. Потому что Сердечно-легочная реанимация - доклад в критериях сердечно-дыхательной дефицитности развивается метаболический ацидоз, всегда рекомендуется корригировать ацидоз - введением содового раствора. Корректировка метаболического ацидоза полностью показан, но нужно всегда держать в голове что паралелльно если нездоровой не дышит развивается дыхательный ацидоз и введение гидрокарбоната наращивает количество углекислоты в крови и таким макаром можно корригировать Сердечно-легочная реанимация - доклад метаболический ацидоз усиливая дыхательный ацидоз. Таким макаром сода показан только тогда когда налажена не плохая вентиляция ( ИВЛ).

Мгновенно вливают в границах 250 мл 3-4% раствора гидрокарбоната, под контрлем КЩР ( если есть возможность).

Пути введения:

наилучшим способом является внутрисердечное введение в 4 межреберье отступя слева от грудины на 1.5-2 см, длиной иглой прокалывают Сердечно-легочная реанимация - доклад сердечко ( если прокол есть, то сходу в шприце возникает кровь).

Отягощения ВНУТРИСЕРДЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ:проколы сердца могут отлично не смыкаться и кровь поступая через эти отверстия проходит в перкарди может наступить тампонада сердца. Может быть прокол короанрной артерии, прокол легкого, в особенности если укол делали во время вдоха.

Самым надежным Сердечно-легочная реанимация - доклад методом является пункция центральной вены ( подключичной, яремной) В периферические вены нерентабельно вводить растовры потому что адренали пока дойдет до сердца весь разрушится.

внутритрахеальное введение. Пользуются им изредка и напрасно. Препараты введенные таким макаром стремительно попадают в кровь, но нужно подобрать такую дозу чтоб продукт дошел долальвеол. Дозы наращивают в два раза Сердечно-легочная реанимация - доклад, разбавив это количество на 10 мл физиологического раствора как минимум и ввести серез катетер введенный через интубационную трубку. До боли просто ввести в трахею препараты проколов связку меж цитовидным и перстневидным хрящом ( берется шприц с внутримышечной иглой и прокаливается связка и вводтся продукт).

ДО КАКИХ ПОР Нужно ПРОВОДИТЬ ОЖИВЛЕНИЕ?

Когда оживление Сердечно-легочная реанимация - доклад отлично ( что бывае изредка) то задачи нет. В большинстве случаев это долгая работа ( восстановление сознания может заягиваться на день, двое, время от времени вообщем на восстанавливается). Таким макаром существует несколько ситуаций:

вы все делаете верно но признаков эффективности оживления нет. Заканчивать через 5-6 минут - в данном случае - ошибка. Но Сердечно-легочная реанимация - доклад на данный момент сделали вывод, что заканчвать ранее чем через 30 минут не следует, так как время от времени бывают ситуации осложняющие реанимацию ( напряженный пневмоторакс, неостановленное кровотечение). Потому требуется время на их устранение.

если все есть признаки эффективности, потом через несколь часов снова наступила клиническая погибель то время Сердечно-легочная реанимация - доклад оживления не ограничено.

ситуация когда имеется повреждение мозга несовместимое с жизнью, а сердечко работает нормально. Решает вопрос об окончании реанимации особая комиссия.

Способы ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ Мозга:

ангиография сосудов мозга( отсуствие кровотока)

ЭЭГ ( ровная линия более 24 часов)

компьютерная томография

ситуация с нездоровыми заранее потерянных со злокачественным болезнями ( с подтвержденными множественными метастазами Сердечно-легочная реанимация - доклад) - реанимация не проводится.


seo-poiskovoe-prodvizhenie.html
sepsis-etiologiya-patogenez-sovremennaya-klinicheskaya-klassifikaciya-ssvo-sindrom-poliorgannoj-nedostatochnosti-septicheskij-shok.html
sepsis-novorozhdennih-referat.html